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胸外科圍手術(shù)期氣道管理
發(fā)布時(shí)間:2024-03-07 10:44:25      點(diǎn)擊次數(shù):2225

  胸外科圍手術(shù)期氣道并發(fā)癥不但影響患者術(shù)后的順利康復(fù)和生活質(zhì)量,也是導(dǎo)致手術(shù)失敗和死亡的主要因素。近年來,加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念普遍應(yīng)用于臨床,而圍手術(shù)期氣道管理是胸外科術(shù)后 ERAS 的重要組成部分,其在臨床的應(yīng)用可有效減少術(shù)后肺部并發(fā)癥、加速患者術(shù)后康復(fù)和縮短住院時(shí)間,進(jìn)而降低再入院率和死亡風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)約住院費(fèi)用。
  「胸外科圍手術(shù)期氣道管理專家共識(shí)」的制定及其在臨床的推廣應(yīng)用,強(qiáng)化了胸外科醫(yī)師對(duì)氣道管理、肺功能保護(hù)及降低肺部并發(fā)癥等理念的認(rèn)識(shí),促進(jìn)了圍手術(shù)期氣道管理與ERAS 更有效、緊密的結(jié)合。
  術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的高危因素,有老年、肥胖、原有呼吸道系統(tǒng)疾病如COPD、長期臥床、吸煙和胸部外傷等,除了病人自身的高危因素以外,在手術(shù)術(shù)中及術(shù)后,一些醫(yī)療性的措施,可能也會(huì)給患者肺部功能造成一定損傷。如術(shù)中麻醉機(jī)的使用、機(jī)械通氣、高濃度氧、體外循環(huán)、某類型手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長等;術(shù)后止痛不完善、呼吸機(jī)輔助不當(dāng)、胃管留置過久、排痰不充分、肺膨脹不良和臥床等因素,因此指南中提到了在手術(shù)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都需要采用措施進(jìn)行治療和預(yù)防。

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